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Cirugía estética facial en Asturias

Cirugía estética facial en Asturias 150 150 Clínica Barón

Cuando hablamos de Cirugía estética facial en Asturias, uno de los problemas estéticos más frecuentes consiste en la acumulación de grasa en la zona del mentón y la parte superior del cuello. Es lo que, comúnmente, se conoce como papada. Esta problemática resulta antiestética, al desdibujar el contorno facial.

Desde nuestra experiencia como clínica de cirugía estética facial en Asturias te contamos que existen diversos tratamientos  que contribuyen a la eliminación de este problema, consiguiendo una imagen mejorada y un aspecto facial rejuvenecido. La acumulación de grasa en la zona del cuello no entiende de sexos, aparece por igual en hombres y mujeres, el principal inconveniente de la papada es que envejece y entristece la expresión.

Entre los diferentes tratamientos disponibles para eliminar estos excesos de grasa, podemos diferenciar entre los que consisten en un estiramiento de la piel localizada en la zona a tratar y los que se llevan a cabo con el objetivo de eliminar los excesos de grasa localizada.

Existen varios factores que pueden desencadenar este tipo de problema como el sobrepeso, la edad, factores genéticos o una exposición excesiva e inadecuada a los rayos del sol. Este último factor puede destruir la elastina de la piel y el colágeno, sustancias que evitan la aparición de la flacidez cutánea.

Desde Clínica Barón queremos destacar que la innovación tecnológica y los avances en el ámbito de la medicina estética han supuesto la aparición de técnicas vanguardistas para la eliminación de este tipo de problemas. En nuestra clínica de cirugía estética facial en Asturias ofrecemos diversos tratamientos para eliminar la papada.

Algunos tratamientos

  • Liposucción de papada: Consiste en una intervención que permite eliminar la grasa localizada en esta zona. El procedimiento se realiza mediante finas cánulas, acabando con la grasa de la zona submentoniana. Esta técnica permite recuperar el ángulo mandibular y el contorno facial previo a la aparición de la papada.
  • Radiofrecuencia: Puede ser una solución eficaz para los casos más leves, la tecnología ha hecho posible la aplicación de tratamientos menos invasivos. La radiofrecuencia favorece la formación de colágeno y la regeneración de las fibras musculares. En cualquier caso, le efectividad disminuye en casos más severos, ya que serían necesarias varias sesiones.
  • Lifting: Los resultados de esta intervención estética son sorprendentes, esta técnica es ideal cuando el paciente presenta acumulación de grasa y piel, con presencia de arrugas en la zona del cuello.
Eliminar vello con la depilación láser

Eliminar de vello en Asturias

Eliminar de vello en Asturias 567 354 Clínica Barón

En este artículo hablaremos sobre eliminar de vello en Asturias.

Quitar el vello es una cuestión que afecta a la gran mayoría de las mujeres y cada vez a más hombres. Ahí radica la importancia de la depilación por láser. Y es que se trata de un sistema muy eficaz para acabar con el vello no deseado.

¿Cómo funciona la eliminación del vello?

El pigmento del folículo piloso absorbe la luz que emite el láser y se destruye. Así, puede aplicarse este procedimiento en casi todas las partes del cuerpo en las que exista vello. Las zonas más comunes en las que se realiza la depilación por láser son las ingles, las axilas, las piernas, el labio superior y la espalda.

Cada sesión tiene una duración variable, en función de la zona a tratar. De este modo, puede requerir desde unos pocos minutos (en el caso de labio superior) hasta una o dos horas, si tiene que aplicarse en las piernas completas. Aunque el médico debe valorar cada caso de forma individual (grosor y color del pelo, región corporal, etcétera), lo más habitual es que una persona necesite entre cuatro y ocho sesiones por cada zona.

En cada sesión se elimina la totalidad del vello del área tratada, sólo se destruye un 20% de forma permanente. El resto vuelve a aparecer después de un mes y medio. Así, irá despareciendo en ese porcentaje con cada nueva sesión de láser.

Como el pelo crece por ciclos, este procedimiento sólo da los resultados esperados durante la fase de crecimiento. Es normal que después de cada sesión aparezca un pequeño edema o eritema perifolicular. Este enrojecimiento en torno al punto por donde salía el pelo suele desaparecer al cabo de dos o tres horas. Después de someterse a un tratamiento de depilación por láser, los especialistas desaconsejan tomar el sol durante un par de semanas porque podrían producirse alteraciones en el color de la piel.

En Clínica Barón establecemos unos requisitos mínimo antes de iniciar el tratamiento para poder garantizar la máxima efectividad. En primer lugar, es imprescindible que el paciente acuda a una primera consulta para que el médico examine la zona en la que se va a aplicar el láser.

Asimismo, no debe haberse depilado con sistemas de arranque de raíz ni utilizado métodos de decoloración del vello en el mes anterior al tratamiento. El paciente tampoco puede haber tomado el sol en las cuatro semanas previas ni usar cremas autobronceadoras, así como no haberse rasurado en los tres o cuatro previos, de modo que el especialista puede ver bien la zona.

Si tienes cualquier duda sobre eliminar de vello en Asturias a través de láser, no dudes en contactarnos.

Reconstrucción mamaria en Asturias

Reconstrucción mamaria en Asturias

Reconstrucción mamaria en Asturias 600 350 Clínica Barón

En este artículo se va a hablar sobre la reconstrucción mamaria en Asturias.

La extirpación de tumores en las mamas es, sin duda alguna, un proceso traumático para las pacientes afectadas. Debido a la repercusión tanto física como psicológica de esta intervención quirúrgica, la reconstrucción mamaria es una técnica fundamental asociada a la operación para eliminar los tumores malignos. En la Clínica Barón creemos que es más beneficioso realizar la reconstrucción de las mamas al mismo tiempo que la extirpación tumora

De este modo, el duro trance, aunque inevitable, acarrea un menor impacto negativo para la paciente. No obstante, es fundamental contar con un equipo multidisciplinar para  poder realizar una operación de tal envergadura. Así, en nuestra clínica contamos conuna gran variedad de profesionales para poder efectuar la operación con todas las garantías y los protocolos más actualizados.

De hecho, la doctora Lourdes Cosío, cirujana de la Clínica Barón, formó parte de la nueva unidad de mama del Sanatorio Covadonga, que nació con la pretensión de llegar al 80% de reconstrucciones mamarias en el momento de la extirpación tumoral. Y es que los profesionales médicos destacan la importancia también de la reparación porque la secuela estética es un recordatorio constante de la enfermedad, con el consiguiente impacto psicológico que produce.

Intervención personalizada

La reconstrucción mamaria tiene que enfocarse de un modo personalizado. Numerosos factores intervienen en la elección de la técnica más adecuada para llevar a cabo este procedimiento. La predilección de la paciente por una opción determinada es uno de los que más peso tienen. De ahí la importancia que damos en nuestro centro a explicar a la paciente, con los detalles más minuciosos, las posibilidades quirúrgicas que existen en cada caso.

Como regla general, son tres las técnicas más utilizadas. Puede implantarse un expansor de tejido, en un primer momento, que será sustituido por  implante pasados unos meses. Otra opción es utilizar un colgajo de la piel inferior del abdomen para hacer la nueva mama. El tercer procedimiento más habitual es emplear un colgajo de la piel de la espalda y un implante para reconstruir la mama.

El cáncer de mama es el tumor maligno más frecuente entre las mujeres. Se calcula que afecta a un 10% de la población femenina, por lo que es importante destacar que, gracias a la exploración y al diagnóstico precoz, su curación es posible.

¿Es seguro el botox?

¿Es seguro el botox? Sí.

¿Es seguro el botox? Sí. 567 354 Clínica Barón

Hoy respondemos a la pregunta ¿Es seguro el botox?

La toxina botulínica, más conocida por el nombre de una de sus marcas comerciales, Botox, es un producto que ha revolucionado la medicina estética en los últimos años. Su capacidad para suavizar la apariencia de las arrugas ha logrado que personas de todo el mundo se hayan decidido a infiltrarse esta sustancia. Esta toxina, que logra unos resultados espectaculares, ha sido objeto de polémica por sus supuestas repercusiones negativas. La alarma saltó después de que una serie de personas presentasen síntomas de botulismo tras someterse a un tratamiento con Botox.

¿Cuál fue el problema real?

Los afectados fueron víctimas de un fraude porque no se les había aplicado este producto, sino un sustituto más barato y que carecía de autorización para uso en humanos. Para evitar incidentes de tal gravedad, es imprescindible que las infiltraciones de Toxina Botulínica las realicen médicos cualificados. Para poder administrar est producto sanitario se requiere una autorización especial y específica por parte de la Consejería de Sanidad, como la que tiene concedida la Clínica Barón. ¿Es seguro el botox entonces? Sí pero sólo los los centros que poseen esta autorización pueden garantizarque los productos que utilizan cumplen todas las normativas de seguridad.

Porque la toxina botulínica no es peligrosa si el paciente se pone en mano de profesionales. De hecho, es una sustancia que posee numerosas propiedades, tanto en el terreno estético como en el médico. Esta proteína tiene el poder de paralizar la contracción de los músculos, de forma temporal, en los que se inyecta. Sus principales usos en la medicina estética son los tratamientos de las arrugas de expresión facial que se forman al gesticular y de las arrugas dinámicas.

Las zonas en la que se aplica con más frecuencia son la frente, el entrecejo y las patas de gallo. Asimismo, la toxina botulínica puede corregir pequeñas asimetrías de la frente y mejorar el problema de las cejas caídas. En este sentido, la toxina botulínica no difumina las arrugas en reposo ni aquellas provocadas por el envejecimiento y por los efectos negativos del sol en la piel. No es un remedio tampoco para la flacidez.

El cirujano estético realiza microinyecciones, que apenas producen dolor, en el músculo a tratar. A los pocos días del tratamiento, ya se percibe el efecto de alisamiento de la piel. La duración de este relajamiento de los músculos dura entre cuatro y seis meses. En la Clínica Barón aconsejamos a nuestros pacientes que, si quieren prolongar los efectos de la Toxina Botulínica, pueden someterse a aplicaciones sucesivas. De este modo, la velocidad de aparición de nuevas arrugas será menor. Como tónica habitual, es un tratamiento seguro, con buena tolerancia por parte de las personas tratadas y eficaz.

Cirugía Postbariátrica en Asturias

Cirugía postbariátrica en Asturias

Cirugía postbariátrica en Asturias 567 354 Clínica Barón

Cirugía postbariátrica en Asturias debido a obesidad.

La obesidad en Asturias no es un problema estético sino una enfermedad. En la sociedad actual ha llegado a convertirse en un problema de salud preocupante, sobre todo, entre la población infantil y juvenil. Según las últimas encuestas nacionales de salud, elaboradas por el Ministerio de Sanidad, el porcentaje de jóvenes españoles de entre 12 y 17 años que padece obesidad o sobrepeso es cada vez más alto.

En Asturias, las cifras oficiales revelan que el porcentaje de niños y adolescentes que presentan un exceso de grasa corporal también va en aumento , lo que supone un grave problema de salud (actual y futura) entre la población menor de 14 años.

Ante estos preocupantes datos los médicos destacan la importancia de cuidar la alimentación y tener hábitos de vida saludables, como la práctica regular de ejercicio.

La obesidad y el sobrepeso no sólo suponen un problema estético para las personas que tienen un índice de masa corporal superior al recomendable, sino que tiene graves repercusiones para la salud. Es imprescindible corregir las deficiencias en la dieta para perder peso. Una vez perdidos los kilos, sí es posible corregir las secuelas estéticas que causa la obesidad.

¿Qué es la cirugía postbariátrica?

En Clínica Barón estamos acostumbrados en tener pacientes con obesidad y obesidad mórbida a los que ayudamos gracias a la cirugía postbariátrica en Asturias.

¿En qué consiste? Bajo esta denominación se engloban los procedimientos quirúrgicos que pueden ayudar a una persona a mejorar su imagen corporal después de una pérdida de peso importante. Esta rebaja de la grasa puede producirse tanto por someterse a una dieta o, en el caso de los pacientes con obesidad mórbida, por una cirugía bariátrica previa.

La abdominoplastia es una de las operaciones que se incluyen en este apartado. Por su parte, la mastopexia, con o sin cirugía de aumento mamario, consiste en la elevación del pecho caído. El estiramiento de las caras internas de los brazos y los muslos son otras de las intervenciones que pueden realizarse para dar una mayor armonía al cuerpo que ha experimentado una notable pérdida de peso. Por otro lado, la liposucción y la lipoescultura están indicadas para las personas que tienen depósitos de grasa en zonas localizadas.

No obstante, es importante llevar a cabo estos procedimientos quirúrgicos cuando el paciente haya consolidado su peso adecuado y no cuando se encuentre en el proceso de rebaja de la grasa corporal. Es imprescindible adecuar a cada persona los tratamientos oportunos y el calendario de su realización porque es habitual que los pacientes precisen varias cirugías.

Ácido hialurónico en Asturias

Ácido hialurónico en Asturias de la mano de Clínica Barón

Ácido hialurónico en Asturias de la mano de Clínica Barón 544 340 Clínica Barón

El ácido hialurónico en Asturias puede ayudarnos a combatir los principales cambios que sufre nuestro cuerpo a partir de los 30 años.

El paso del tiempo pasa factura a nuestro cuerpo y el organismo se resiente, el envejecimiento no es un procedimiento inmediato, sino que va manifestándose poco a poco. Los treinta suponen una barrera psicológica que atravesar, el paso de la juventud, como tal, a la edad adulta. Se trata del momento adecuado para empezar a cuidarse más, ya que nuestro cuerpo comienza a experimentar cambios. Es importante saber a qué transformaciones nos enfrentamos para tratar de poner remedio y desacelerar el envejecimiento en la medida de lo posible. Generalmente, suele ser durante la treintena cuando aparecen las primeras arrugas y líneas de expresión facial, hasta este momento los cuidados de nuestra piel se pueden limitar a una buena hidratación y protección fotovoltaica. Desde nuestra experiencia en la aplicación de tratamientos con ácido hialurónico en Asturias, te recomendamos comenzar a cuidar tu piel en mayor profundidad a partir de los 30.

Sin embargo, los cambios no se producirán sólo a nivel externo, nuestro organismo también experimenta cambios. Durante la juventud parece que nunca llegarán los signos de la edad en nuestro cuerpo, nos sentimos fuertes y vitales. En cualquier caso, la treintena supone el momento clave para comenzar a cuidar nuestros hábitos. La salud cardiovascular debe tenerse en cuenta, en este sentido será recomendable evitar la comida basura y los excesos. Además, en este punto de nuestra vida pueden darse cambios en la acumulación de grasas localizadas en puntos concretos de nuestro organismo, grasas que por otra parte cada vez son más difíciles de erradicar. La actividad física y deportiva supone la mejor opción para hacer frente a los síntomas del envejecimiento.

En Clínica Barón queremos hacer hincapié en la necesidad de practicar deporte, llevar a cabo una dieta variada y equilibrada, así como prestar especial atención a los cuidados específicos de nuestra piel para ralentizar el proceso de envejecimiento. No podemos luchar contra el paso del tiempo, pero si podemos ayudar a nuestro cuerpo y organismo a envejecer mejor, de forma saludable, manteniendo el mejor aspecto posible con el paso de los años. Los tratamientos de ácido hialurónico en Asturias son altamente recomendables para mantener las condiciones óptimas de nuestra piel, recuperando la tersura, luminosidad y el aspecto saludable de nuestro cutis.

Manchas en la piel en Asturias

Cómo actuar ante la aparición de manchas en la piel

Cómo actuar ante la aparición de manchas en la piel 567 354 Clínica Barón

Las manchas en la piel son el resultado de un cambio en la uniformidad en la pigmentación que se produce en una zona concreta. Las imperfecciones en el tono de la piel, no siempre se manifestarán de la misma forma. Las manchas cutáneas pueden presentar una coloración blanquecina, rosácea, rojiza e, incluso, aparecer en tonos marrones. Siendo estas últimas las que más inquietud generan en las personas que las padecen, son una de las principales causas de las consultas relacionadas con la dermatología. Como médicos de cirugía estética en Asturias queremos resaltar la importancia de acudir a un especialista ante la aparición de manchas en nuestra piel,  cambios en la coloración de las manchas existentes o aumento de su tamaño.

La exposición prolongada y sin la protección adecuada a los rayos ultravioleta del sol puede ser la razón de la aparición de manchas en nuestra piel o modificaciones temporales y permanentes en lunares y otro tipo de manchas cutáneas. Sin embargo, existen otras causas que pueden provocar su presencia en nuestra piel, por ejemplo, las alteraciones hormonales. Es habitual la aparición alteraciones en la pigmentación de la piel durante el embarazo. La ingesta de tratamientos hormonales como las soluciones anticonceptivas también puede causar la aparición de manchas cutáneas. En estos casos, lo más habitual es que estas manchas se localicen en ciertas zonas de la cara, como la frente o las mejillas. Generalmente, las manchas relacionadas con problemas hormonales suelen presentar tonalidades blanquecinas o rojizas, las mismas pueden verse agravadas o desaparecer tras el parto o el abandono de los tratamientos anticonceptivos.

Desde Clínica Barón te recomendamos revisar periódicamente los lunares y manchas de la piel, para acudir a un dermatólogo ante cualquier leve modificación en las mismas o la aparición de nuevas alteraciones en la pigmentación de tu piel. El especialista se encargará de diagnosticar de qué tipo de mancha se trata y si es necesario realizar algún tratamiento para eliminar la mancha o llevar a cabo algún cuidado específico en la zona en la que se encuentra. En cualquier caso, desde nuestra experiencia como médicos de cirugía estética en Asturias queremos hacer hincapié en la necesidad de proteger la piel contra la incidencia de los rayos ultravioleta del sol, utilizar un fotoprotector adecuado no sólo evitará la aparición de manchas en la piel, sino que ayuda a prevenir su envejecimiento prematuro.

Depilación Láser en Asturias

Clínicas de depilación láser en Asturias

Clínicas de depilación láser en Asturias 567 354 Clínica Barón

Requisitos de toda clínica de depilación láser en Asturias

Con la llegada del buen tiempo queremos lucir un cuerpo perfecto y sin vello. Por estas fechas realizamos el cambio de armario, desterrando los jerséis de invierno y dando paso a prendas más ligeras como las faldas, los shorts o los vestidos. Las piernas cobran especial protagonismo, ya que es habitual llevarlas descubiertas, así que la preocupación por la depilación se multiplica. Según hemos detectado en las clínicas de depilación láser en Asturias, en los últimos años los sistemas con láser de diodo han experimentado un crecimiento exponencial. No es de extrañar, pues esta técnica de depilación es definitiva e indolora.

Sin duda no se trata de una técnica novedosa, hace años que existe, pero su consolidación es relativamente reciente. La ausencia de garantías de seguridad y la falta de confianza por parte de los usuarios fueron los motivos por los que la depilación láser no tuvo un éxito rotundo desde el principio. Mucho han cambiado las tornas desde entonces, la seguridad de esta técnica está altamente probada, así como su eficacia.

Además, existe una normativa europea que marca una serie de pautas de seguridad con las que todo centro de fotodepilación debe contar. En Clínica Barón te recomendamos recurrir a un servicio especializado en este tipo de tratamientos y que cuente con supervisión médica. A continuación, te presentamos todos los requisitos que tu centro de depilación láser debe cumplir:

  1. Para la aplicación del tratamiento se deberá contar con una cabina cerrada, no puede realizarse en un espacio compartido con otras estancias. El laser puede ser perjudicial para la vista, por lo que las personas implicadas en el tratamiento llevarán unas gafas especiales obligatoriamente. Para incrementar la seguridad, el tránsito de personas al interior de la cabina será restringido.
  2. La iluminación de la cabina deberá ser adecuada con el objetivo de evitar la dilatación de la pupila.
  3. Es recomendable que la ropa de las personas que lleven a cabo el tratamiento sea blanca o, en su defecto, clara.
  4. Según la normativa europea, en la puerta de la cabina deberá colocarse una señalización de seguridad específica.

Desde nuestra clínica de depilación láser en Asturias queremos hacer hincapié en que estos tratamientos son efectivos y seguros, siempre y cuando se respeten las normas de seguridad y el procedimiento sea realizado por una persona especialmente cualificada para ello.

Aumento de pecho en Asturias

Mamoplastia de aumento

Mamoplastia de aumento 567 354 Clínica Barón

Si estás pensando en someterte a un aumento de pecho en Gijón deberías conocer una serie de recomendaciones al respecto, que han sido publicadas por la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Estética y reparadora  (SECPRE). El objetivo de este decálogo es ofrecer información a las pacientes para que conozcan todas las opciones que tienen a su disposición y mejorar su conocimiento sobre las condiciones de seguridad sanitaria con las que debe contar el centro en el que se va a realizar la intervención.

  1. Evidentemente, deberás asegurarte de que el médico que realizará la intervención cuenta con la titulación específica. Es decir, que es especialista en cirugía Plástica, Estética y Reparadora. En caso de considerarlo necesario, podrás exigirle que te muestre alguna acreditación académica. Es la opción más adecuada para minimizar el riesgo de una actividad fraudulenta, acabando con el intrusismo laboral y garantizando las condiciones de seguridad sanitaria específicas para este tipo de tratamientos.
  2. La intervención deberá realizarse en un quirófano, que deberá estar acondicionado en un centro sanitario. Además, el centro deberá disponer de todo el instrumental necesario para afrontar cualquier incidencia que pueda surgir.
  3. Un buen cirujano te realizará una exploración y todas las pruebas preoperatorias que sean necesarias incluidas las específicas de la glándula mamaria.
  4. Deberás firmar un documento dando tu consentimiento para la intervención, en el encontrarás información de interés sobre el procedimiento estético que se va a llevar a cabo.
  5. Deberás valorar, junto con el cirujano, qué tipo de implante es más adecuado para tu caso concreto. Desconfía de las prótesis mamarias con un precio inusualmente bajo.
  6. Hay que conocer que la durabilidad de los implantes no se puede garantizar de por vida, y existe algún riesgo de rotura  o de contractura capsular (Endurecimiento).
  7. El cirujano te entregará una tarjeta identificativa de las prótesis que te han implantado durante la intervención. En dicha tarjetas encontrarás las características específicas de estos implantes mamarios.
  8. Es recomendable someterse a revisiones periódicas para que el cirujano revise el estado de tus prótesis.
  9. En caso de rotura debe realizarse la explantación del implante. Esta intervención no es urgente.
  10. En principio esta intervención no se recomienda a pacientes menores de edad.

Desde Clínica Barón, como centro de cirugía estética en Gijón, queremos resaltar que los mejores resultados de un aumento de pecho en Gijón se traducen en unas mamas proporcionadas, en armonía con el resto de la figura. Esta intervención es una de las más demandadas en nuestro país, aunque no es recomendable que mujeres demasiado jóvenes se sometan a la misma. La elección de una clínica adecuada y un buen cirujano será fundamental para conseguir los mejores resultados posibles.

Aumento de pecho en Asturias

Cirugía de aumento mamario

Cirugía de aumento mamario 567 354 Clínica Barón

La cirugía de aumento mamario es una de la intervenciones quirúrgicas más solicitadas en nuestro país. Es una intervención segura y da unos resultados muy satisfactorios, pero en ocasiones puede presentar a medio-largo plazo una complicación conocida como contractura capsular, que puede obligar a una segunda intervención. Los últimos estudios a nivel mundial indican que esta complicación puede estar relacionada con algún tipo de contaminación en el momento de la cirugía, por eso en las clínicas de mayor prestigio se utilizan los protocolos más avanzados para prevenirla. Esto incluye el tratamiento antibiótico durante una semana después de la intervención, y la mayor asepsia posible en el momento de introducir los Implantes mamarios.

En la Clínica Barón aplicamos estos protocolos a la hora de realizar una cirugía de aumento mamario. La prótesis mamaria solamente es manipulada por el cirujano principal, previo cambio de guantes quirúrgicos por unos nuevos, protección de la incisión con antiséptico y utilización de un dispositivo que permite la introducción del implante sin contacto con el exterior ni con la herida quirúrgica. Otros estudios también parecen confirmar que la aplicación de ultrasonidos en el postoperatorio inmediato disminuyen la aparición de esta complicación tras una cirugía de aumento mamario, por lo que desde hace un tiempo también hemos adoptado este protocolo para dar la máxima calidad a nuestros pacientes. A continuación os mostramos un vídeo de una cirugía de aumento mamario en el que se ve la aplicación de un estricto protocolo de seguridad para evitar la contaminación del implante mamario.

El doctor Jesús Barón o la doctora Lourdes Cosío son las únicas personas a que manipulan la prótesis mamaría y el implante se introduce con un dispositivo que impide el contacto con el exterior y la herida. Queremos avisar antes de la reproducción del vídeo, que la imágenes pueden resultar duras ya que, no deja de ser, una cirugía.